Dr. Schär Institute

Die Weizenallergie kann mit den verfügbaren Tests nicht immer eindeutig diagnostiziert werden, weshalb die Abklärung weiterer naheliegender Erkrankungen wie der Zöliakie und Gluten-/Weizensensitivität notwendig ist. Die Diagnose der Weizenallergie erfolgt wie bei anderen Allergien, so empfiehlt es die aktuelle S2k-Leitlinie: Zunächst sollten mittels Beschwerdetagebuch die Symptome der Weizenallergie festgehalten werden, danach folgt der Test auf spezifische IgE-Antikörper und der Haut-Pricktest. Sollten sich die Symptome denen der Zöliakie ähneln – d. h. liegen gastroenterologische Beschwerden wie Bauchkrämpfe, Durchfall oder Übelkeit nach Weizenverzehr vor – ist ein vorheriger Ausschluss einer Zöliakie wichtig.
 

Endoskopie und Histologie der Weizenallergie

Sind die Befunde der Tests auf Weizenallergie und Zöliakie nicht eindeutig, können eine Endoskopie und Biopsie Aufschluss geben. Wie bei anderen Nahrungsmittelallergien findet sich bei der Weizenallergie endoskopisch und histologisch ein breites Spektrum. Es reicht von Normalbefunden über eosinophile Infiltrate, einer Vermehrung der intraepithelialen Lymphozyten (Marsh 1), nodulärer Hyperplasie mit vermehrten Lymphfollikeln bis zu den eher seltenen Formen wie Ulzerationen oder Zottenschaden – vor allem im Kindesalter. Eine Zöliakie ist anhand der Biopsieergebnisse dagegen gut zu erkennen.
 

Weizenkarenz – vor oder nach der Diagnose?

Eine Ernährungsumstellung auf eine weizenfreie Ernährung sollte erst nach Vollendung der Diagnostik auf Zöliakie und Weizenallergie erfolgen, um sichere Ergebnisse in den Tests zu erhalten. Eine Zöliakie sollte vor Beginn der Weizenelimination immer durch eine negative Zöliakieserologie ausgeschlossen worden sein. Der Goldstandard für die Diagnostik von Nahrungsmittelallergien ist die Besserung oder das Verschwinden der Beschwerden unter einer strikten Allergenkarenz und eine positive, doppelblinde, placebokontrollierte, orale Nahrungsmittelprovokation. Bei anamnestisch eindeutig schwerer Sofort- oder lebensbedrohlicher Reaktion und positivem spezifischen IgE sollte auf eine orale Provokation verzichtet werden. Wichtig ist zu bedenken, dass es auch Fälle einer IgE-vermittelten Weizenglutenallergie gibt. Wenn diese vorliegt, werden manchmal auch andere glutenhaltige Getreidesorten wie Roggen und Gerste nicht vertragen.