Dr. Schär Institute

CASO CLÍNICO DIETA FODMAP’s
Paciente mujer de 26 años que acudió a consulta por presentar meteorismo, acidez y digestiones pesadas. Nos comentó en consulta que tiene estos síntomas desde adolescencia, asociados a un trastorno de la conducta alimentaria con pérdida de peso e incremento de la práctica de ejercicio físico.

La paciente tenía tendencia a estreñimiento con heces caprinas que alternaba con episodios de diarrea con fuerte olor y explosivas (escala de Bristol cambiante de tipo 1 a tipo 6)
Describió en consulta dolor abdominal frecuente en el bajo vientre asociado a distensión abdominal que aumentaba a lo largo del día, es decir, presentaba mas hinchazón abdominal por la noche. La paciente describió además dolores musculares e irritabilidad.

Revisamos las pruebas aportadas en consulta entre ellas ecografía sin alteraciones, serología celiaca negativa e intolerancia leve a sorbitol. Además, le habían hecho cultivo de heces sin detectar parásitos, bacterias y con calpropectina en niveles adecuados (6,7 mg/kg).

Revisamos su alimentación hasta antes de acudir a la consulta: la paciente asocia síntomas con el consumo de cebolla, legumbre, ajo y crucíferas. Había comenzado a tomar leche sin lactosa sin notar mejoría en los síntomas y tomaba refresco diariamente. No era fumadora ni ingería alcohol. La paciente no había recibido recomendaciones dietéticas por su médico ni por un dietista-nutricionista.


PLAN DE INTERVENCIÓN DIETÉTICA
Decidimos realizar un tratamiento dietético que finalmente tuvo una duración de tres meses. Iniciamos una dieta estricta sin LOW FODMAPs siendo estricta en la eliminación de trigo, cebada y centeno debido a las heces de carácter explosivo, distensión abdominal diaria y meteorismo. Además, los alimentos peor tolerados presentan en su composición un alto contenido en estos componentes por lo que nos parece adecuado pautar un periodo de reposo intestinal retirándolos estrictamente. Entregamos recomendaciones a la paciente sobre productos precocinados y refrescos con el fin de que los evite. La paciente acudió a consulta cada quince días ya que en este tipo de dieta se necesita un seguimiento intensivo de síntomas y además fuimos incorporando productos con menor contenido en FODMAPs con el objetivo de evaluar la tolerancia de la paciente.


CONSULTA DE ALTA A LAS 12 SEMANAS
A los tres meses, tras la reintroducción de alimentos excepto aquellos con mayor contenido en FODMAPs y gluten la paciente esta asombrada por la mejoría. El tránsito intestinal se había regularizado sin presentar diarreas ni fuerte olor en las heces, ni heces caprinas. Sus heces pasaron a tipo 3 De la Escala de Bristol.

En cuanto a su alimentación actual cabe destacar la reintroducción de alimentos ricos en FODMAPs como legumbre (consumo semanal), trigo (consumo quincenal), frutos secos (consumo semanal). Por otro lado, sigue notando empeoramiento asociado a la toma de cebolleta y alimentos con lactosa, por lo que estos fueron excluidos de la dieta.

 

Síntomas	Antes de la intervención dietética	Tras la intervención dietética durante 3 meses
Gases	9	2
Dolor abdominal	9	2
Distensión abdominal	8	0
Digestiones pesadas	8	3
Irritabilidad	6	1
Heces	Generalmente heces caprinas con fuerte olor. Retortijones frecuentemente y diarrea	Consistencia y color normal. Ocasionalmente pastosas