Dr. Schär Institute

Plusieurs études suggèrent que les patients cœliaques nouvellement diagnostiqués présentent fréquemment de faibles taux de vitamine D en circulation ; par conséquent, les guidelines suggèrent son évaluation au moment du diagnostic. Ce document visait à passer en revue les études existantes qui évaluent les niveaux de vitamine D chez les patients cœliaques adultes afin de comprendre s'il existe une carence réelle et si une évaluation de routine de la vitamine D, avec une supplémentation appropriée, devrait être recommandée au moment du diagnostic et du suivi.
 

Les personnes souffrant de maladie cœliaque (MC) peuvent présenter un éventail de symptômes gastro-intestinaux ou extra-intestinaux. La présence de lésions orales et de défauts dentaires a été observée chez les patients atteints de maladie cœliaque à une fréquence plus élevée que dans la population générale.

La malabsorption associée à la maladie cœliaque (MC) peut s’accompagner de signes extra-intestinaux, tels qu’une ostéoporose avec un risque accru de fracture. 
La prévalence d’ostéopénie ou d’ostéoporose chez les patients souffrant de MC atteindrait 38 à 72 % au diagnostic ; elle est réduite de 50 % durant le suivi des adultes qui observent leur régime strict sans gluten. 

 

Jusqu’en 2012, le diagnostic de maladie cœliaque en pédiatrie devait être confirmé par biopsie. Depuis, la Société Européenne de Gastroentérologie Pédiatrique (SEGP), a émis des recommandations afin de limiter cet acte invasif ; ainsi en cas de symptômes spécifiques, la présence sérologique d’anticorps anti-transglutaminase (anti-tTG) et anti-endomysium (anti-EM) chez des patients DQ2 ou DQ8 (sujets prédisposés), suffit à établir le diagnostic de maladie cœliaque.
 

Une mise à jour importante sur l'appareil digestif et le psoriasis, publiée dans la revue Archives of Dermatological Research,  fait le point sur les données cliniques et épidémiologiques actuellement disponibles concernant la possible association entre psoriasis et maladie cœliaque.

On estime qu’environ 10 % de la population mondiale suit un régime végétarien ou végétalien. Les régimes alimentaires végétariens sont susceptibles d’entraîner des carences en nutriments essentiels, notamment en protéines, en fer, en zinc, en calcium et en vitamine B12. Ces nutriments peuvent être trouvés dans les légumineuses, les céréales complètes, les noix et les graines (fruits oléagineux), ainsi que dans les aliments à base de soja. Cependant, les données de composition disponibles à ce jour montrent que bon nombre de ces aliments contiennent aussi des quantités significatives de FODMAP.

Porter une attention particulière aux signes précliniques d'athérosclérose chez les patients cœliaques pour prévenir les maladies cardiovasculaires. C'est ce que suggère un examen récent (décembre 2017) par des chercheurs italiens, qui fait le point sur le lien entre maladie cœliaque, accélération des processus d'athérosclérose et risque cardiovasculaire.
 

Le syndrome du côlon irritable (IBS) est un trouble gastro-intestinal courant qui se manifeste par des douleurs abdominales accompagnant les selles ou par un transit intestinal altéréLes symptômes fréquents de l’IBS incluent les ballonnements, les douleurs abdominales, les nausées, les flatulences, la diarrhée et/ou la constipation.

La carence en fer est l’une des déficiences nutritionnelles les plus communes au niveau mondial. Le phénomène concerne autant les pays développés que ceux en voie de développement. Les causes de la carence en fer peuvent être multiples, les plus courantes sont les pertes de sang et les défauts d’absorption du fer au niveau intestinal.
  

« Y a-t-il une éventualité que le régime sans gluten comporte un risque d'obésité ? » Cette question revient fréquemment au cours de la visite de contrôle du patient cœliaque. Souvent cette crainte est liée à un autre doute : « mais le régime sans gluten n'est-il pas trop riche en sucres simples et en gras ? » 

La syspepsie fonctionelle (DF) est définie comme une satiété précoce, une pléntitude gastrique post-prandiale ou une douleur/brûlure épigastrique liée au repas qui perturbe les activités quotidiennes et qui n'est associée à aucune maladie structurelle ou métabolique (critères de Rome IVI).

L’apparition de la maladie cœliaque (MC) dans la première année de vie est peu fréquente et le diagnostic peut être difficile en raison de la sensibilité sous-optimale des anticorps anti-transglutaminase tissulaire (tTG) à cet âge et des nombreuses autres causes possibles de malabsorption chez les nourrissons.

L’étiquetage des aliments, le coût relativement élevé des produits sans gluten et les difficultés à suivre un régime sans gluten hors du domicile influencent la vie des personnes souffrant de maladie cœliaque (MC).

En face de l’augmentation constante des allergies dans les pays occidentaux l’hypothèse que l’altération du microbiote intestinal serait en cause est de plus en plus retenue par les chercheurs. L’observation d’un microbiote fécal altéré entre nourrisson allergique et non allergique a été constatée, mais est-ce la cause ou la conséquence de la maladie ?

Un homme de 45 ans, M. X, a été orienté vers notre clinique de gastroentérologie axée sur la diététique depuis 2016, alors qu’il présentait des symptômes de ballonnements sévères, de flatulences, de douleurs abdominales, de diarrhées impérieuses, de borborygmes et un important manque d’énergie.

Ce rapport décrit le cas d’un patient âgé de 50 ans atteint depuis longtemps d’HAI, soigné à l'azathioprine depuis 10 ans, qui avait été traité antérieurement pour des épisodes inflammatoires aiguës avec des transaminases élevées sans antécédents familiaux et sans abus d’alcool ou de drogues. 

La patiente, Madame X, avait 35 ans et était mariée avec deux enfants en bas âge. Elle travaillait à son compte, et dans le cadre de son activité professionnelle, elle effectuait souvent des déplacements assez longs. Avant d’être transférée dans notre centre spécialisé en maladie cœliaque et en sensibilité au gluten non cœliaque, la patiente avait consulté son généraliste pour des états d’épuisement et des symptômes gastro-intestinaux, notamment la diarrhée et des maux de ventre chroniques.

La MC est une maladie auto-immune, dont la prévalence est de 1-2 % adultes et enfants confondus, déclenchée par le gluten chez des sujets génétiquement prédisposés, entraînant une atrophie villositaire intestinale.

Le retard de croissance est une manifestation courante et précoce de la maladie cœliaque « classique » chez les enfants. Cependant, la majorité d’entre eux ne présente pas de troubles de la croissance à un degré suffisant pour pouvoir poser un diagnostic.

Il a été constaté qu’une DMO réduite est présente au moment du diagnostic chez les enfants souffrant de maladie cœliaque cliniquement détectée et qu’elle s’inverse à l’instauration d’un régime sans gluten (RSG). 

Cet article fait le point des connaissances actuelles de l’incidence d’une alimentation sans gluten sur le syndrome autistique.

Cet article présente des données probantes concernant l’utilisation du régime sans gluten (RSG) aux États-Unis. De nombreux rapports fondés sur les marchés font état d’une utilisation croissante du régime sans gluten à la fois dans l’industrie alimentaire et dans les groupes d’étude de marché. Ces rapports ont montré jusqu’à présent le recours accru au régime sans gluten d’après les ventes au détail et la croissance du segment sans gluten dans l’industrie alimentaire, mais ils ne donnent pas d’informations sur les utilisateurs finals.

Au sujet du traitement du syndrome de l'intestin irritable (SII), de nombreux lecteurs et lectrices auront entendu parler récemment du régime à faible apport en FODMAP (« Low FODMAP » en anglais). Techniquement ce régime alimentaire, très en vogue aujourd'hui, consiste à éliminer de la diète quotidienne un groupe de sucres peu absorbables et remarquablement fermentescibles, dont la présence peut être la cause d'une sécrétion excessive d'eau et de gaz dans le colon ayant pour conséquence  diarrhée, flatulences, ballonnement et douleurs abdominale.

Sans apporter de réponse définitive, une étude de digestion in vitro donne du grain à moudre dans le débat sur le rôle de la sélection variétale des blés dans la progression des maladies liées au gluten. Les variétés anciennes pourraient donner lieu à davantage de peptides responsables des réactions immunitaires pathologiques observées chez les personnes prédisposées.

L’observation de la fréquence de la maladie coeliaque, (1 à 3 % de la population mondiale hors Sud-Est asiatique) a conduit, depuis 2008, le Comité de nutrition de l’ESPGHAN à émettre des recommandations quant à l’introduction du gluten ; il était donc conseillé de le faire entre 4 mois et 7 mois,  de préférence chez un nourrisson encore allaité par sa mère et ce pour prévenir le risque d’apparition de la maladie.

Outre les symptômes classiques de la maladie cœliaque, des patients atteints de cette maladie rapportent souvent un certain nombre de symptômes extra intestinaux dont également ceux qui pourraient avoir un lien avec le système nerveux autonome, tels que des troubles du rythme cardiaque, des vertiges et des présyncopes (1–3).  Le type et le caractère de ce lien restent encore à éclaircir.

Le syndrome du côlon irritable (IBS) est un trouble fonctionnel du côlon courant qui est associé à un impact social et économique reconnu en raison d’une qualité de vie réduite et de niveaux élevés de temps non productifs liés à l’IBS. Les patients ont souvent soupçonné l’alimentation, mais l’allergie alimentaire classique est rarement la cause.

Certains individus rapportent un éventail de symptômes en réaction à l’ingestion de blé ou d’autres céréales contenant du gluten, sans présenter les marqueurs sérologiques ou histologiques de la maladie cœliaque (MC). Les termes « sensibilité au gluten non cœliaque » (SGNC) et « sensibilité au blé non cœliaque » (SBNC) sont utilisés indifféremment pour définir ce groupe d’individus.

Les produits surgelés sont synonymes de sécurité hygiénique, respectent la valeur nutritive d’origine des ingrédients et représentent la meilleur méthode de conservation possible des propriétés qualitatives. Une gamme variée de produits surgelés a de nombreux avantages. D’autant plus dans une famille avec une ou plusieurs personnes atteintes par la maladie cœliaque dont les deux parents travaillent par exemple. C’est alors de plus en plus difficile de préparer des plats équilibrés, hauts en couleurs et diversifiés. Souvent, ce sont toujours les mêmes plats au menu. Cependant, la diversité est le b.a.-ba d’une alimentation équilibrée.

Notre tube digestif (TD) est doué d’autonomie mais il communique avec notre cerveau selon une relation bidirectionnelle. Cette communication se fait par l’intermédiaire du système nerveux autonome (SNA), représenté par les systèmes sympathique et parasympathique, systèmes mixtes comprenant des afférences et des efférences, et par les organes circumventriculaires, situés en dehors de la barrière hématoencéphalique. Le nerf vague, principal représentant du système parasympathique, est un nerf essentiellement sensitif (90 % de fibres afférentes) qui intervient la plupart du temps dans des conditions physiologiques compatibles avec ses fonctions végétatives. Il a également des propriétés anti-inflammatoires par activation de l’axe corticotrope (via ses afférences) et par la voie cholinergique anti-inflammatoire (via ses efférences). Le système nerveux sympathique a classiquement un effet antagoniste sur le système parasympathique à l’origine d’une balance sympathovagale équilibrée en temps normal.

Selon le PNNS (Programme National Nutrition Santé), « l’état nutritionnel est un déterminant majeur de l’état de santé » et, ce, avec ou sans pathologie. Les personnes au régime sans gluten doivent également suivre ces conseils afin de rester en bonne santé le plus longtemps possible. L’une de ces préconisations est de consommer des aliments à « index glycémique bas ».
Après un rappel de ce concept de plus en plus documenté, de ses applications possibles et de ses limites, nous verrons comment un régime sans gluten peut intégrer ces préceptes.

Comme on le sait, le principe de l’alimentation végétarienne exclut toute sorte de viande et de poisson tandis que l’alimentation végane exclut quant à elle, non seulement la viande et le poisson mais aussi tous les autres produits alimentaires d’origine animale tels que les produits laitiers et les œufs. Les raisons les plus souvent citées par les personnes ayant choisi ces formes d’alimentation sont la santé, l’éthique, la religion, la protection de l’environnement et le budget. Le passage à l’alimentation végétarienne/ végane progresse même dans des groupes de population avec des besoins nutritionnels spécifiques comme par exemple les enfants, les adolescents, ou chez des personnes atteintes de la maladie cœliaque.

Les troubles intestinaux (douleurs, ballonnements, diarrhées…)  sont dans les premières causes de consultation chez le médecin et souvent ces symptômes sont le signe d’un stress psychologique. Cet article explique avec précision et schéma, les liens hormonaux et nerveux entre le tube digestif et le cerveau, comment le stress peut provoquer de telles inflammations et donne aussi des pistes pour en limiter les effets néfastes.

La maladie cœliaque est l’une des plus fréquentes maladies gastro-intestinales qui se manifeste dès l’enfance. L’une des comorbidités , assez souvent observée en cas de maladie cœliaque non traitée chez l’enfant, est l’anémie ferriprive. Même une anémie légère ou subclinique peut avoir des effets négatifs sur la santé, car elle prédispose à des troubles du développement cognitif, psychomoteur et immunitaire. Cette étude rétrospective a analysé et comparé de nombreuses données cliniques, histologiques et sérologiques,  ainsi que la réponse à une alimentation sans gluten chez l’enfant, avec et sans anémie au moment du diagnostic de la maladie cœliaque

Le sous-type IBS-D est le sous-type prédominant dans la pratique clinique et représente presque un tiers de tous les cas d’IBS. Des études scientifiques ont montré que 84% des patients atteints d’IBS pensent que certains aliments déclenchent leurs symptômes gastro-intestinaux, et qu’un patient sur quatre désigne les aliments contenant du gluten comme élément déclencheur de ces symptômes. Ces observations sont à l’origine de la nouvelle entité clinique « sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC) ». Cependant, la SGNC reste un sujet controversé car il a été prouvé que les symptômes d’IBS peuvent aussi être déclenchés par des éléments nutritifs sans gluten (y compris les FODMAPs) et non seulement par des aliments contenant du gluten.

La sensibilité au gluten non cœliaque (en bref : sensibilité au gluten ou SNGC) est une maladie gastro-intestinale fonctionnelle caractérisée par des symptômes gastro-intestinaux et extra-intestinaux qui apparaissent après avoir consommé des aliments contenant du gluten. Les tests sanguins et les analyses histologiques actuellement disponibles ne permettent pas de diagnostiquer une SNGC avec certitude. C’est pourquoi, le procédé de diagnostic SNGC est en premier lieu basé sur la réponse positive à une alimentation sans gluten lorsqu’il n’y a ni maladie cœliaque ni allergie au blé.