Afin de vous proposer le meilleur service possible, Dr. Schär Institute utilise des cookies. En continuant de naviguer sur le site, vous déclarez accepter leur utilisation. J’accepte

Plate-forme de connaissances sur les différentes pathologies liées au gluten à destination des professionnels de santé.

Dr. Schär Institute
Menu

Association entre hépatite auto-immune (HAI) et maladie cœliaque (MC) : Le rôle d’une alimentation sans gluten dans le cadre d’une normalisation de la fonction hépatique : une étude de cas

Association entre hépatite auto-immune (HAI) et maladie cœliaque (MC)
J Investig Med High Impact Case Rep. 2017 Apr 19;5(2):2324709617705679.
doi: 10.1177/2324709617705679.
 
Umair Iqbal, MBBS, Ahmad Chaudhary, MD, Muhammad Arsalan Karim, MBBS, Muhammad Arsalan Siddiqui, MBBS, Hafsa Anwar, and Nany Merrell, MD
 
Ce rapport décrit le cas d’un patient âgé de 50 ans atteint depuis longtemps d’HAI, soigné à l'azathioprine depuis 10 ans, qui avait été traité antérieurement pour des épisodes inflammatoires aiguës avec des transaminases élevées sans antécédents familiaux et sans abus d’alcool ou de drogues. Malgré l’administration supplémentaire de fortes doses de corticostéroïdes, les transaminases restaient élevées et le taux de bilirubine continuait à augmenter.
Afin d’en déterminer les causes, les médecins on demandé  une sérologie de la maladie cœliaque (MC). Les résultats de celle-ci étaient positifs (auto-anticorps de type IgA contre la transglutaminase de tissu (tTG-IgA-Ak), auto-anticorps de type IgG contre la transglutaminase de tissu (tTG-IgG-Ak) ainsi qu’un test d’anti-endomysium du type IgA(EmA-IgA) positif). La biopsie duodénale réalisée par la suite et l’analyse histologique montraient une atrophie des villosités intestinales ainsi que des lymphocytes intra-épithéliaux élevés, confirmant ainsi le diagnostic d’une maladie cœliaque. Un régime sans gluten strict (RSG) a été mis en place, entraînant en deux mois une normalisation des transaminases et du taux de bilirubine. Suivant une thérapie à l'azathioprine et au budésonide ainsi qu’un régime sans gluten strict, le patient se trouve depuis 2 ans maintenant en rémission.
Les maladies auto-immunes co-existent souvent et l’association entre HAI et MC est bien prouvée.

Chez les patients atteints d’HAI, la prévalence de la MC est nettement plus élevée que dans la population globale ; les deux maladies ont une cause immunologique commune (lien étroit entre les caractéristiques HLA DQ2 chez la MC et DR3 chez l’HAI). Ce lien laisse présager que l’endommagement des hépatocytes et celle de la muqueuse intestinale sont causés par des mécanismes immunologiques.

Des études montrent que chez tous les patients atteints d’HAI qui continuent à avoir des valeurs hépatiques élevées malgré une thérapie immunosuppresive, un dépistage sérologique de la MC est fortement conseillé. La mise en place rapide d’un RSG peut éviter des dommages supplémentaires au niveau du foie, et contribuer à ce que ces patients soient en rémission. Afin de comprendre le rôle potentiel d’un régime sans gluten chez les patients atteints d’HAI et la possibilité d’une rémission, des études supplémentaires sont nécessaires.

Voici le lien vers l’article dans son intégralité :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28491884
www.drschaer-institute.com