Les signes cliniques habituels de la maladie cœliaque (MC) peuvent- ils avoir évolué avec le temps ?
Jusqu’en 2012, le diagnostic de maladie cœliaque en pédiatrie devait être confirmé par biopsie.
Depuis, la Société Européenne de Gastroentérologie Pédiatrique (SEGP), a émis des recommandations afin de limiter cet acte invasif ; ainsi en cas de symptômes spécifiques, la présence sérologique d’anticorps anti-transglutaminase (anti-tTG) et anti-endomysium (anti-EM) chez des patients DQ2 ou DQ8 (sujets prédisposés), suffit à établir le diagnostic de maladie cœliaque.
L’hôpital de Tergooi aux Pays-Bas, a procédé à une étude rétrospective, pour savoir si les symptômes classiques de la MC se sont modifiés avec le temps ; pour ce faire, il a été observé deux périodes : 2007-2011 et 2012-2016 et ont été collecté la prévalence des symptômes associés, les analyses sérologiques, les signes cliniques et les données démographiques.
Résultats de l’étude :
- Démographie :
Depuis 2007, il y a eu 105 nouveaux patients (67 % de filles) ; l’âge médian du diagnostic de la maladie était de 5.8 ans ; pour 43 enfants il a été donné avant trois ans, pour 50 entre 4 et 12 ans et 12 enfants au-delà de 12ans. Ces tranches d’âges où le diagnostic est porté ne sont pas significativement différentes d’une période à l’autre.
- Résultats sérologiques
Pour 42 sujets, les résultats sérologiques ont suffi pour établir le diagnostic mais pour 20 patients, il a fallu faire une biopsie afin de le déterminer. Chez 63 enfants la biopsie a permis le diagnostic et 9 cas ont vu leur sérologie devenir positive dans un deuxième temps.
- Symptômes
Les douleurs abdominales chroniques ont été le plus souvent citées (54%), puis les ballonnements (43%) ; pour 32,6 % des enfants il a été décrit : hypotrophie, diarrhées chroniques et ballonnements. Les signes digestifs prédominent chez 90 % des enfants de moins de trois ans, alors que pour les 4-12 ans, le retard statural ou l’anémie par carence martiale sont des signes non négligeables : 42 % des sujets.
Cette étude a permis de corroborer que les signes sont plutôt non digestifs dans la deuxième partie de l’enfance, mais sans modification de fréquence d’apparition de la maladie cœliaque.
RÉFÉRENCE
Van Kalleveen MW et coll. : Clinical spectrum of paediatric coeliac diseases: a 10-year single-centre experience. Eur J Pediatr., 2018; 177:593-602
L’hôpital de Tergooi aux Pays-Bas, a procédé à une étude rétrospective, pour savoir si les symptômes classiques de la MC se sont modifiés avec le temps ; pour ce faire, il a été observé deux périodes : 2007-2011 et 2012-2016 et ont été collecté la prévalence des symptômes associés, les analyses sérologiques, les signes cliniques et les données démographiques.
Résultats de l’étude :
- Démographie :
Depuis 2007, il y a eu 105 nouveaux patients (67 % de filles) ; l’âge médian du diagnostic de la maladie était de 5.8 ans ; pour 43 enfants il a été donné avant trois ans, pour 50 entre 4 et 12 ans et 12 enfants au-delà de 12ans. Ces tranches d’âges où le diagnostic est porté ne sont pas significativement différentes d’une période à l’autre.
- Résultats sérologiques
Pour 42 sujets, les résultats sérologiques ont suffi pour établir le diagnostic mais pour 20 patients, il a fallu faire une biopsie afin de le déterminer. Chez 63 enfants la biopsie a permis le diagnostic et 9 cas ont vu leur sérologie devenir positive dans un deuxième temps.
- Symptômes
Les douleurs abdominales chroniques ont été le plus souvent citées (54%), puis les ballonnements (43%) ; pour 32,6 % des enfants il a été décrit : hypotrophie, diarrhées chroniques et ballonnements. Les signes digestifs prédominent chez 90 % des enfants de moins de trois ans, alors que pour les 4-12 ans, le retard statural ou l’anémie par carence martiale sont des signes non négligeables : 42 % des sujets.
Cette étude a permis de corroborer que les signes sont plutôt non digestifs dans la deuxième partie de l’enfance, mais sans modification de fréquence d’apparition de la maladie cœliaque.
RÉFÉRENCE
Van Kalleveen MW et coll. : Clinical spectrum of paediatric coeliac diseases: a 10-year single-centre experience. Eur J Pediatr., 2018; 177:593-602
www.drschaer-institute.com