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La solution : une alimentation sans gluten

Comme pour la maladie cœliaque, le traitement de la sensibilité au gluten non coeliaque consiste à exclure tout gluten de l‘alimentation. Cette alimentation sans gluten stricte et définitive s’impose en règle générale qu’en cas de maladie cœliaque. Il importe que le patient adopte un régime sans gluten qu’une fois le diagnostic établi.
Pour établir un diagnostic précis,  l’alimentation sans gluten est un élément essentiel qui permettra de confirmer une sensibilité au gluten non coeliaque. S’il ne s’agit ni d’une maladie cœliaque ni d’une allergie au blé, on introduit à titre de test un régime sans gluten. Dans la mesure où les  symptômes régressent en quelques jours ou quelques semaines et réapparaissent après réintroduction du gluten, le diagnostic de la sensibilité au gluten non coeliaque est définitivement posé. Une fois le diagnostic confirmé, le patient peut adopter une  alimentation sans gluten.
 

« Pauvre en gluten » au lieu de « sans gluten »

On a observé que les patients souffrant de sensibilité au gluten non coeliaque supportent le gluten en faible quantité. Après un ou deux ans d’alimentation sans gluten,  la personne souffrant de  sensibilité au gluten non coeliaque peut tenter de consommer des petites quantités d’aliments contenant du gluten. En cas de sensibilité au gluten non coeliaque, une alimentation strictement sans gluten n’est pas indiquée comme en cas de maladie cœliaque. Une alimentation pauvre en gluten peut suffire pour éviter l’apparition des troubles. La quantité de gluten pouvant être absorbée sans inconvénient  doit être considérée au cas par cas. Cette alimentation sans gluten adoptée pendant une période déterminée se distingue du régime strictement et définitivement sans gluten de la maladie cœliaque.

L’ATI (inhibiteur de l’amylase/trypsine) : un facteur déclencheur possible

Les recherches n’ont pas encore montré si les troubles étaient déclenchés par le gluten ou éventuellement par d’autres composantes des céréales contenant du gluten, comme les inhibiteurs de l’amylase/trypsine, les ATIs, qu’on retrouve avant tout dans le blé. Les produits alimentaires sans gluten ne contenant pas de blé, ils ne contiennent donc pas d’ATI. Une alimentation sans gluten, voire pauvre en gluten, est donc une option de traitement qu’on peut recommander par principe  aux patients souffrant de sensibilité au gluten non coeliaque.
 

Les FODMAP : des facteurs déclencheurs possibles

Certains patients dont on soupçonne une sensibilité au gluten non coeliaque ne voient pas leurs troubles s’améliorer à la mise en place d’une alimentation sans gluten. Des études ont démontré que des personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable connaissent une amélioration de leur état de santé en adoptant un régime pauvre en FODMAP.

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La flore intestinale dans la maladie et la santé

À mesure que de nouvelles découvertes et de meilleures techniques d'analyse émergent, nous connaissons de mieux en mieux les bactéries intestinales. Il apparaît de plus en plus clairement que le type et la quantité relative de bactéries présentes dans notre tube digestif jouent un rôle important, tant chez les sujets malades que chez les sujets sains.

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Auteur:
Wilson, B;
Année:
2015

Influence du microbiome sur les maladies associées au gluten

La prévalence croissante des intolérances aux produits alimentaires, en particulier à certains hydrates de carbone, pose un problème majeur de santé publique. À cela s’ajoute que l'intolérance au gluten, ou à des composantes associées au gluten comme p. ex. l’inhibiteur de l’amylase/trypsine (ATI) est tenue responsable de troubles intestinaux (comme p. ex. météorisme et douleurs abdominales, constipation, diarrhées) et de troubles extra-intestinaux (comme p. ex. fatigue, maux de tête, douleurs articulaires, réactions cutanées) chez les patients concernés. Les facteurs déclencheurs des intolérances aux produits alimentaires résident entre autres dans les modifications de la flore intestinale qui agissent sur l’immunotolérance des muqueuses.

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Auteur:
Zopf, Y; Dieterich, W;
Année:
2015

Gluten and functional gastrointestinal disorders: is it worth the challenge? (2015)

Luca Elli MD, PhD
Center for the Prevention and Diagnosis of Celiac Disease
Fondazione IRCCS Ca’ Granda
Ospedale Maggiore Policlinico, Milano, Italy

16th International Coeliac Disease Symposium 2015 à Prague
Pre-Conference Workshop on Gluten Sensitivity "The Evolving Planet of Gluten Related Disorders"

Non-Celiac Gluten Sensitivity: Patient Management (2013)

Daniel Leffler MD, MS
Director of Clinical Research
The Celiac Center
Beth Israel Deaconess Medical Center
Harvard Medical School
Boston MA, USA

15e International Celiac Disease Symposium à Chicago du 22 au 25 septembre 2013

Effect of gluten free diet on immune response to gliadin in patients with non-celiac gluten sensitivity

ABSTRACT

BACKGROUND:
Non-celiac gluten sensitivity is a syndrome characterized by gastrointestinal and extra-intestinal symptoms occurring in a few hours/days after gluten and/or other wheat protein ingestion and rapidly improving after exclusion of potential dietary triggers. There are no established laboratory markers for non-celiac gluten sensitivity, although a high prevalence of first generation anti-gliadin antibodies of IgG class has been reported in this condition. This study was designed to characterize the effect of the gluten-free diet on anti-gliadin antibodies of IgG class in patients with non-celiac gluten sensitivity.

METHODS:
Anti-gliadin antibodies of both IgG and IgA classes were assayed by ELISA in 44 non-celiac gluten sensitivity and 40 celiac disease patients after 6 months of gluten-free diet.

RESULTS:
The majority of non-celiac gluten sensitivity patients (93.2%) showed the disappearance of anti-gliadin antibodies of IgG class after 6 months of gluten-free diet; in contrast, 16/40 (40%) of celiac patients displayed the persistence of these antibodies after gluten withdrawal. In non-celiac gluten sensitivity patients anti-gliadin antibodies IgG persistence after gluten withdrawal was significantly correlated with the low compliance to gluten-free diet and a mild clinical response.

CONCLUSIONS:
Anti-gliadin antibodies of the IgG class disappear in patients with non-celiac gluten sensitivity reflecting a strict compliance to the gluten-free diet and a good clinical response to gluten withdrawal.

Resource: BMC Gastroenterol. 2014 Feb 13

Caio G, Volta U, Tovoli F, De Giorgio R
 
Année:
2014 Février
Langues:
English;

What is the evidence for the duration of a gluten-free diet in IBS patients?

Reiner Ullrich, MD
Universitätsmedizin Berlin
Campus Benjamin Franklin,
Medizinische Klinik für Gastroenterologie
12203 Berlin, Germany

At the Expert Meeting 2014 in Salerno, Italy

What is the influence of a gluten-free diet on microbiota?

Professor Dr. med. Yurdagül Zopf
Internist, nutritional doctor
Univeristätsklinik Erlangen
91054 Erlangen, Germany

At the Expert Meeting 2014 in Salerno, Italy

Is there increasing demand for a gluten-free diet?

Professor Dr. med. Yurdagül Zopf
Internist, nutritional doctor
Univeristätsklinik Erlangen
91054 Erlangen, Germany

At the Expert Meeting 2014 in Salerno, Italy
www.drschaer-institute.com