Sensibilita’ al glutine: glutine o fodmap, quali le cause?
Obiettivo puntato sui FODMAPs, componenti alimentari molto diffusi negli alimenti soprattutto di origine vegetale, tra i quali il frumento. Tuttavia è probabile che i “colpevoli” della sensibilità al glutine siano molteplici.
Le cause della sensibilità al glutine di tipo non celiaco (non celiac gluten sensitivity = NCGS) sono ancora oggetto di studio e ricerca. Di recente i cosiddetti FODMAPs sono oggetto di numerose e controverse discussioni e sono stati indicati come la causa di alcuni sintomi in soggetti con intestino irritabile.
Per questo motivo l’attuale numero del forum è focalizzato sulla sensibilità al glutine di tipo non celiaco (non celiac gluten sensitivity = NCGS), particolarmente sulle componenti del frumento che scatenano questo fastidioso disturbo. Gli articoli che seguono sottolineano il ruolo dei cosiddetti FODMAPs, composti di natura prevalentemente glucidica ampiamente diffusi negli alimenti di origine vegetale, capaci di indurre fenomeni di fermentazione intestinale, flatulenza e diarrea. Alcuni esperti scientifici del settore (medico e nutrizionale) hanno letto con interesse i lavori sul ruolo dei FODMAPs, tuttavia è mia impressione che questo entusiasmo sia in fase di ridimensionamento, per vari motivi. In primo luogo i lavori pubblicati, di seguito ampiamente citati, non sono esenti da limiti metodologici. Soprattutto, l’effetto deleterio dei FODMAPs è stato prevalentemente indagato nei soggetti con sindrome del colon irritabile, mentre la “vera” NCGS è in genere un disturbo complesso, con frequenti manifestazioni al di fuori dell’intestino, es. le turbe neurologiche. Infine, il ruolo dei FODMAPs è certamente modesto in quei casi nei quali la NCGS scompare con la dieta gluten-free, pur rimanendo elevato l’apporto di FODMAPs con alimenti diversi dal frumento.
A mio giudizio la NCGS dovrebbe essere considerato un disturbo complesso, nel cui determinismo possono entrare in causa diverse componenti: il glutine, altre proteine del frumento (es. gli inibitori dell’amilasi in grado di stimolare l’immunità innata) ed i tanto decantati FODMAPs.
Per questo motivo l’attuale numero del forum è focalizzato sulla sensibilità al glutine di tipo non celiaco (non celiac gluten sensitivity = NCGS), particolarmente sulle componenti del frumento che scatenano questo fastidioso disturbo. Gli articoli che seguono sottolineano il ruolo dei cosiddetti FODMAPs, composti di natura prevalentemente glucidica ampiamente diffusi negli alimenti di origine vegetale, capaci di indurre fenomeni di fermentazione intestinale, flatulenza e diarrea. Alcuni esperti scientifici del settore (medico e nutrizionale) hanno letto con interesse i lavori sul ruolo dei FODMAPs, tuttavia è mia impressione che questo entusiasmo sia in fase di ridimensionamento, per vari motivi. In primo luogo i lavori pubblicati, di seguito ampiamente citati, non sono esenti da limiti metodologici. Soprattutto, l’effetto deleterio dei FODMAPs è stato prevalentemente indagato nei soggetti con sindrome del colon irritabile, mentre la “vera” NCGS è in genere un disturbo complesso, con frequenti manifestazioni al di fuori dell’intestino, es. le turbe neurologiche. Infine, il ruolo dei FODMAPs è certamente modesto in quei casi nei quali la NCGS scompare con la dieta gluten-free, pur rimanendo elevato l’apporto di FODMAPs con alimenti diversi dal frumento.
A mio giudizio la NCGS dovrebbe essere considerato un disturbo complesso, nel cui determinismo possono entrare in causa diverse componenti: il glutine, altre proteine del frumento (es. gli inibitori dell’amilasi in grado di stimolare l’immunità innata) ed i tanto decantati FODMAPs.
Autore
PROFESSOR CARLO CATASSI
- Professore di pediatria all’Università Politecnica delle Marche, Ancona
- Presidente della Società Italiana di Gastroenterologia, Epatologia e Nutrizione Pediatrica, anni 2013-2016
- Coordinatore del Comitato Scientifico Dr. Schär
www.drschaer-institute.com