Dr. Schär Institute

Dans le cadre de la sensibilité au gluten, l’11 février 2011 peut être considéré comme une date historique. Pour la première fois, une équipe d'experts internationaux s'est réuni pour apporter plus de clarté dans un domaine où ne régnait toujours beaucoup de confusion. Lors de la première Conférence de consensus sur la sensibilité au gluten, les participants se sont tout d'abord attachés à l'histoire de 30 ans de la maladie cœliaque pour arriver finalement au thème de la sensibilité au gluten. Les experts internationaux (gastroentérologues, pédiatres, allergologiste) ont constaté et ont prouvé scientifiquement qu’une sensibilité au gluten existe. Durant les deux jours de la manifestation, ils ont défini et réorganisé les priorités scientifiques. C'est ainsi qu'il a pu être établi une « carte » permettant de répondre aux nombreuses questions ouvertes, tout en déterminant parallèlement des critères de diagnostic et de thérapie pour la sensibilité au gluten. Ci-dessous l'algorithme pour la différenciation entre les trois catégories principales de réactions averses s au gluten.

Revue publiée

Après la Conférence de consensus 2011 qui s'est tenue à Londres, la deuxième « Réunion internationale des experts sur le thème de la sensibilité au gluten » s'est déroulée à Munich les 1er et 2 décembre 2012. Environ 30 scientifiques et médecins venant des USA, d'Angleterre, d'Italie, d'Allemagne, de France, d'Espagne, d'Autriche, d'Argentine, de Slovénie et des Pays-Bas ont consacré tout un week-end à la question de savoir quels étaient les nouvelles connaissances dans le domaine de la SG.

Ils se sont entretenus entre autres sur la meilleure définition et la nomenclature pour la SG, sur ce que l'on sait déjà de la SG et quelles informations font encore défaut sur quels facteurs. Le programme comportait encore d'autres points : quels marqueurs biologiques sont adaptés au diagnostic d'une SG et comment le thème du côlon irritable peut être mis en relation avec la SG. Par ailleurs, une table ronde d'experts a expliqué de quelle manière une véritable SG se différencie d'un effet placebo par le passage à une alimentation sans gluten. Des maîtres de la spécialité ont participé à cette rencontre internationale, parmi lesquels les Prof. Alessio Fasano, Prof. Carlo Catassi, Prof. Detlef Schuppan, Prof. David Sanders, Dr. Michael Schumann, Prof. Wolfgang Holtmeier et Dr. Anna Sapone.

Les derniers résultats ont été rassemblés sous forme d'interviews d'experts et d'un compte rendu préliminaire. L'article complet a été publié en 2013 au sein du journal Nutrients et évalue les avancées majeures et les tendances actuelles sur les connaissances autour de la NCGS présentée à l'occasion de cette réunion sans oublier d'évoquer les domaines de recherche nécessitant davantage d'investigations.

Revue publiée

Lors de la « Troisième réunion internationale sur la sensibilité au gluten non cœliaque » en octobre 2014 à Salerne en Italie, des médecins et scientifiques internationaux ont débattu prioritairement du diagnostic relatif à la sensibilité au gluten/blé. Comme des biomarqueurs permettant de diagnostiquer sans équivoque la NCGS ne sont toujours pas disponibles, des procédés diététiques standardisés sont actuellement conseillés en premier choix. Dans le cadre de la réunion d’experts, sous l’égide des professeurs Carlo Catassi et Alessio Fasano, un code de conduite a été élaboré pour le diagnostic. La publication « Diagnosis of Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS) : The Salerno Experts’ Criteria » (diagnostic de la sensibilité au gluten non cœliaque (NCGS) : les critères des experts de Salerne) est la première recommandation qui définit un modèle de protocole confirmant un diagnostic sans tenir compte de biomarqueurs.

Nouvelle démarche en cas de NCGS : Un diagnostic en deux phases
Le résultat de la réunion d’experts est un modèle de diagnostic pour la NCGS composé de deux phases. La première phase consiste à identifier sans équivoque un patient qui répond vraiment à une alimentation sans gluten. A cet effet, le patient doit au début (critère de base) cocher les symptômes principaux et les classifier en utilisant des chiffres de un (peu) à dix (beaucoup). Il est important qu’à ce moment, le patient se nourrisse depuis au moins six semaines avec des produits à base de gluten. Ensuite, au moment zéro, on introduit une alimentation sans gluten, et on note, pendant les six semaines qui suivent, les changements. La réaction est évaluée pour chaque paramètre séparément. Une diminution d’au moins 30 pour cent est considérée comme réaction caractéristique. Les patients qui remplissent les critères de réaction au moins pour la moitié du temps d’observation (plus de 30 pour cent de diminution pour l’un des trois symptômes principaux ou au moins un symptôme et pas de dégradation supplémentaire pour tous les autres) sont appelés des répondants, à savoir ces patients sont concernés très probablement de la NCGS. La deuxième phase sert à confirmer le diagnostic. Pour ce faire, on mesure l’effet d’une consommation de gluten après la phase d’alimentation sans gluten.

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