Moins de maladies cœliaques cachées, mais une éviction accrue du gluten malgré l’absence de diagnostic aux États-Unis : conclusions des enquêtes nationales sur la santé et la nutrition de 2009 à 2014.
Mayo Clin Proc January 2017; 92(1); 30-38
Cet article présente des données probantes concernant l’utilisation du régime sans gluten (RSG) aux États-Unis. De nombreux rapports fondés sur les marchés font état d’une utilisation croissante du régime sans gluten à la fois dans l’industrie alimentaire et dans les groupes d’étude de marché.
Cet article présente des données probantes concernant l’utilisation du régime sans gluten (RSG) aux États-Unis. De nombreux rapports fondés sur les marchés font état d’une utilisation croissante du régime sans gluten à la fois dans l’industrie alimentaire et dans les groupes d’étude de marché.
Ces rapports ont montré jusqu’à présent le recours accru au régime sans gluten d’après les ventes au détail et la croissance du segment sans gluten dans l’industrie alimentaire, mais ils ne donnent pas d’informations sur les utilisateurs finals.
Le docteur Murray et son équipe de la Mayo Clinic aux États-Unis se sont appuyés sur les données exhaustives des enquêtes nationales sur la santé et la nutrition (National Health and Nutrition Examination Surveys, NHANES) pour déterminer les différents utilisateurs du régime sans gluten. Les études NHANES sont menées tous les deux ans pour évaluer la santé et l’état nutritionnel de la population américaine et pour surveiller les changements des modes de consommation alimentaire. Les études HNANES ont porté sur environ 5 000 individus non placés en établissement dans tout le pays. La conception des études s’appuie sur un échantillon complexe, stratifié, à plusieurs degrés et aléatoire. Les informations ont été réunies grâce à des entretiens à domicile, des examens physiques et des échantillons biologiques standardisés.
Les chercheurs ont utilisé les résultats de sérologie positifs (à la fois tTG IgA et EMA IgA) pour confirmer un diagnostic de maladie cœliaque. Les personnes sans maladie cœliaque évitant le gluten (PSEG) ont été identifiées lorsque le sujet présentait une sérologie négative, mais répondait à deux questions sur la maladie cœliaque indiquant le suivi d’un RSG sans qu’un diagnostic de maladie cœliaque ait été posé par un professionnel de santé.
Les résultats des études ont montré que la prévalence de la maladie cœliaque restait stable à 0,7 % sur la période concernée allant de 2009 à 2014. Une baisse significative (p = 0,01) de la prévalence de maladie cœliaque non diagnostiquée a été observée. Le taux de maladie cœliaque non diagnostiquée a diminué de 0,6 % dans l’étude 2009-2010 à 0,3 % dans l’étude 2013-2014.
Contrairement au taux stable de la prévalence de la maladie cœliaque, le nombre de participants qui ont indiqué suivre un RSG a augmenté sur chaque période des études. Dans l’étude 2009-2010, l’utilisation du RSG par les PSEG était de 0,6 %, pour passer à 1,2 % dans l’étude 2011-2012 puis à 2,1 % dans l’étude 2013-2014. Cela représente une multiplication par trois du recours au RSG en l’absence de maladie cœliaque.
Cette étude offre une connaissance approfondie du contexte de la maladie cœliaque et du RSG aux États-Unis. Le recul de la maladie cœliaque non diagnostiquée de 51 % en 2009-2010 à un taux de 12 % en 2013-2014 est une tendance positive. Cependant, l’utilisation accrue du RSG par les PSEG est source d’inquiétude. Souvent présenté dans la presse non spécialisée comme une approche saine pour la perte de poids, le RSG suscite des préoccupations sur le plan nutritionnel qui sont soulevées dans les revues scientifiques. Dans une analyse récente des produits sans gluten (SG), Kulai et Rashid (2014) ont constaté que de nombreux aliments SG emballés avaient non seulement une teneur significativement plus élevée (p = 0,003) en lipides et en glucides, mais aussi un taux plus faible de protéines, de fer et d’acide folique par rapport aux produits équivalents à base de blé (p < 0,001). Dans une étude de 2012, Shepherd et Gibson ont conclu que les individus atteints de maladie cœliaque suivant un RSG ne consommaient pas assez de fibres et d’acide folique, ce qui a été associé à de mauvais choix alimentaires plutôt qu’aux produits et aliments SG. Cependant, les apports insuffisants en thiamine, calcium, fer et zinc peuvent être liés à l’inadéquation des produits SG. Ils ont également relevé que la consommation d’un RSG était associée à une augmentation des calories ingérées et à une prise de poids consécutive (2013).
Murray et al. ont conclu qu’à la lumière de l’utilisation accrue du RSG par les PSEG, ainsi qu’en raison du nombre croissant d’individus chez qui la maladie cœliaque a été diagnostiquée, d’autres études sont nécessaires. Les recherches devraient porter non seulement sur l’évaluation des propriétés nutritionnelles des produits sans gluten, mais aussi fournir un éclairage détaillé sur les aliments habituellement consommés dans le cadre d’un RSG. Il est fondamental d’étudier les modes de consommation alimentaire typiques dans les deux groupes et de les comparer à ceux de la population générale afin de déterminer si certaines carences nutritionnelles sont inhérentes au RSG ou aux choix faits par les individus et si elles diffèrent entre les deux groupes.
Références
Le docteur Murray et son équipe de la Mayo Clinic aux États-Unis se sont appuyés sur les données exhaustives des enquêtes nationales sur la santé et la nutrition (National Health and Nutrition Examination Surveys, NHANES) pour déterminer les différents utilisateurs du régime sans gluten. Les études NHANES sont menées tous les deux ans pour évaluer la santé et l’état nutritionnel de la population américaine et pour surveiller les changements des modes de consommation alimentaire. Les études HNANES ont porté sur environ 5 000 individus non placés en établissement dans tout le pays. La conception des études s’appuie sur un échantillon complexe, stratifié, à plusieurs degrés et aléatoire. Les informations ont été réunies grâce à des entretiens à domicile, des examens physiques et des échantillons biologiques standardisés.
Les chercheurs ont utilisé les résultats de sérologie positifs (à la fois tTG IgA et EMA IgA) pour confirmer un diagnostic de maladie cœliaque. Les personnes sans maladie cœliaque évitant le gluten (PSEG) ont été identifiées lorsque le sujet présentait une sérologie négative, mais répondait à deux questions sur la maladie cœliaque indiquant le suivi d’un RSG sans qu’un diagnostic de maladie cœliaque ait été posé par un professionnel de santé.
Les résultats des études ont montré que la prévalence de la maladie cœliaque restait stable à 0,7 % sur la période concernée allant de 2009 à 2014. Une baisse significative (p = 0,01) de la prévalence de maladie cœliaque non diagnostiquée a été observée. Le taux de maladie cœliaque non diagnostiquée a diminué de 0,6 % dans l’étude 2009-2010 à 0,3 % dans l’étude 2013-2014.
Contrairement au taux stable de la prévalence de la maladie cœliaque, le nombre de participants qui ont indiqué suivre un RSG a augmenté sur chaque période des études. Dans l’étude 2009-2010, l’utilisation du RSG par les PSEG était de 0,6 %, pour passer à 1,2 % dans l’étude 2011-2012 puis à 2,1 % dans l’étude 2013-2014. Cela représente une multiplication par trois du recours au RSG en l’absence de maladie cœliaque.
Cette étude offre une connaissance approfondie du contexte de la maladie cœliaque et du RSG aux États-Unis. Le recul de la maladie cœliaque non diagnostiquée de 51 % en 2009-2010 à un taux de 12 % en 2013-2014 est une tendance positive. Cependant, l’utilisation accrue du RSG par les PSEG est source d’inquiétude. Souvent présenté dans la presse non spécialisée comme une approche saine pour la perte de poids, le RSG suscite des préoccupations sur le plan nutritionnel qui sont soulevées dans les revues scientifiques. Dans une analyse récente des produits sans gluten (SG), Kulai et Rashid (2014) ont constaté que de nombreux aliments SG emballés avaient non seulement une teneur significativement plus élevée (p = 0,003) en lipides et en glucides, mais aussi un taux plus faible de protéines, de fer et d’acide folique par rapport aux produits équivalents à base de blé (p < 0,001). Dans une étude de 2012, Shepherd et Gibson ont conclu que les individus atteints de maladie cœliaque suivant un RSG ne consommaient pas assez de fibres et d’acide folique, ce qui a été associé à de mauvais choix alimentaires plutôt qu’aux produits et aliments SG. Cependant, les apports insuffisants en thiamine, calcium, fer et zinc peuvent être liés à l’inadéquation des produits SG. Ils ont également relevé que la consommation d’un RSG était associée à une augmentation des calories ingérées et à une prise de poids consécutive (2013).
Murray et al. ont conclu qu’à la lumière de l’utilisation accrue du RSG par les PSEG, ainsi qu’en raison du nombre croissant d’individus chez qui la maladie cœliaque a été diagnostiquée, d’autres études sont nécessaires. Les recherches devraient porter non seulement sur l’évaluation des propriétés nutritionnelles des produits sans gluten, mais aussi fournir un éclairage détaillé sur les aliments habituellement consommés dans le cadre d’un RSG. Il est fondamental d’étudier les modes de consommation alimentaire typiques dans les deux groupes et de les comparer à ceux de la population générale afin de déterminer si certaines carences nutritionnelles sont inhérentes au RSG ou aux choix faits par les individus et si elles diffèrent entre les deux groupes.
Références
- Murray, J A, et al. Less hidden celiac disease but increased gluten avoidance without diagnosis in the United States: Findings from the National Health and Nutrition Examination Surveys from 2009 to 2014. Mayo Clin Proc January 2017; 92(1); 30-38
- Kulai, T and Rashid, M. Assessment of Nutritional Adequacy of Package Gluten free food products. (2014) Can J Diet Pract Res 75(4):186-90
- Shepherd, S J and Gibson, PR. Nutritional inadequacies of the gluten free diet in both recently-diagnosed and long term patients with coeliac disease. (2012) J of Hum Nut & Diet
www.drschaer-institute.com