Dr. Schär Institute

Beim diagnostischen Vorgehen sind die Dauer der gesamten Symptomatik, die Art, die Ausprägung, die Dauer der einzelnen Beschwerden sowie die Abgrenzung möglicher Auslöser von entscheidender Bedeutung. Es sollte zu Beginn eine ausführliche Anamnese erfolgen, um das Beschwerdebild des Patienten mit den möglichen Symptomen eines IBS abzugleichen. Abgefragt werden sollte dabei auch die subjektive Einschätzung des Patienten zu Schwere und Auswirkungen der Symptomatik auf das tägliche Leben, um ein Verständnis der Erkrankung und ihrer Bedeutung für den Patienten zu gewinnen.
 

Diagnose nach Definition

Laut der aktuellen Leitlinie wird das Reizdarmsyndrom für Erwachsene definiert als länger als drei Monate anhaltende chronische Darmbeschwerden (z. B. Bauchschmerzen, Blähungen, …), die mit Stuhlveränderungen einhergehen. Zudem sind die Beschwerden so stark, dass der Patient ärztlichen Rat aufsucht und sich in der Lebensqualität beeinträchtigt fühlt. Voraussetzung ist, dass keine anderen Krankheitsbilder vorliegen, welche für die Symptome verantwortlich sein könnten.
 

Zöliakie nicht übersehen

Das Ziel ist eine möglichst frühe Sicherung der Diagnose und der Ausschluss relevanter Differenzialdiagnosen. Krankheiten, welche die Symptome Diarrhoe, Schmerzen, Obstipation und Blähungen/Distension auslösen, wie z. B. die Zöliakie, Weizenallergie oder Gluten-/Weizensensitivität, müssen ausgeschlossen werden. Mehrere Studien sowie eine Metaanalyse haben demonstriert, dass bei mehr als vier Prozent der Patienten mit typischem Reizdarm eine unerkannte Zöliakie vorliegt. Ebenso sollten gynäkologische Ursachen sowie Kolonkarzinome durch Koloskopie ausgeschlossen werden.