Enfermedad celíaca y psoriasis
Recientemente, en la revista Archives of Dermatological Research, se ha publicado un resumen con los datos clínicos y epidemiológicos disponibles sobre la posible asociación entre la psoriasis y la enfermedad celíaca, con el fin de disponer de una actualización en el tema.
Los autores recuerdan que en sujetos con psoriasis y otras enfermedades autoinmunes (Lupus eritematoso sistémico LES, Artritis reumatoide y Síndrome de Sjögren) se ha observado la presencia de anticuerpos específicos para la enfermedad celíaca, como la antigliadina, reticolina, antitransglutaminasa y antiendomisio. El nivel de estos anticuerpos parece estar relacionado con la gravedad de la psoriasis. Además, varios estudios epidemiológicos han establecido una relación entre las dos condiciones: un porcentaje de pacientes con psoriasis que varía entre el 0,2 y el 4,3%, según los estudios, puede presentar enfermedad celíaca vinculada.
Un amplio estudio epidemiológico conducido en Suiza ha demostrado que los sujetos con enfermedad celíaca están expuestos a un mayor riesgo de psoriasis tanto antes como después del diagnóstico de intolerancia al gluten. Sin embargo, recuerdan los autores que otros estudios no demostraron una asociación entre la psoriasis y la enfermedad celíaca ni a nivel clínico ni a nivel serológico.
Vínculos entre psoriasis y enfermedad celíaca
¿Cuáles pueden ser los mecanismos que vinculan la enfermedad celíaca con la psoriasis? Los autores suponen cuatro mecanismos
Vínculos entre psoriasis y enfermedad celíaca
La malabsorción asociada a la enfermedad celíaca puede predisponer a la carencia de vitamina D. Incluso la dieta sin gluten utilizada en el tratamiento de la enfermedad celíaca a menudo es carente de esta vitamina. Se sabe que el déficit de vitamina D predispone a la psoriasis. La exposición a la luz solar y el suministro de análogos de la vitamina D tópicos en las cremas producen efectos benéficos en los pacientes con psoriasis.
Desde el punto de vista inmunitario, la enfermedad celíaca generalmente se asocia a la respuesta Th2. Sin embargo, también se podido observar una asociación con las células Th1 y Th17, es decir, las subpoblaciones linfocitarias involucradas en el desarrollo de la psoriasis también desempeñan un papel importante en la patogénesis de esta condición. Recientemente, Skavland et al. han demostrado que algunos antígenos del trigo pueden desencadenar una respuesta inmunitaria en los pacientes con psoriasis con mucha mayor frecuencia que los controles sin psoriasis, induciendo la expresión del antígeno de los linfocitos cutáneos (CLA). En cuanto al posible bagaje genético común entre enfermedad celíaca y psoriasis, algunos estudios han identificado susceptibilidad genética en ocho genes que regulan la respuesta inmunitaria innata y adaptativa. Por último, se ha observado en pacientes con psoriasis un aumento de la permeabilidad intestinal, que es una característica de la enfermedad celíaca.
Los beneficios de la dieta sin gluten
Los autores del estudio subrayan que un gran número de evidencias sugieren que los pacientes con psoriasis, tanto con enfermedad celíaca asociada como con intolerancia al gluten asintomática, pueden beneficiarse de una dieta sin gluten.
En un estudio sobre pacientes con psoriasis en los que dio positivo el test de anticuerpos antigliadina (AGA), una dieta sin gluten durante 3 meses determinó una significativa reducción de la zona de la piel afectada, de la puntuación PASI y de los títulos de anticuerpos antigliadina (AGA).
Los autores destacan que el 50% de los pacientes positivos frente al AGA no presentaban evidencia endoscópica de enfermedad celíaca antes de realizar la dieta sin gluten, lo cual sugiere que dicha dieta puede ser beneficiosa en pacientes con psoriasis y con sensibilidad al gluten/trigo asintomática. En otro estudio, la implementación de una dieta sin gluten determinó una disminución de la expresión de transglutaminasa en los pacientes AGA-positivos con psoriasis. Por último, algunos casos registrados documentaron la completa resolución de las lesiones cutáneas después del suministro de una dieta sin gluten a pacientes con psoriasis y con evidencias serológicas de intolerancia al gluten.
En general, concluyen los autores, estos resultados sugieren que la dieta sin gluten puede producir efectos beneficiosos en la mayoría de los pacientes con psoriasis con anticuerpos específicos para la enfermedad celíaca positivos.
Un amplio estudio epidemiológico conducido en Suiza ha demostrado que los sujetos con enfermedad celíaca están expuestos a un mayor riesgo de psoriasis tanto antes como después del diagnóstico de intolerancia al gluten. Sin embargo, recuerdan los autores que otros estudios no demostraron una asociación entre la psoriasis y la enfermedad celíaca ni a nivel clínico ni a nivel serológico.
Vínculos entre psoriasis y enfermedad celíaca
¿Cuáles pueden ser los mecanismos que vinculan la enfermedad celíaca con la psoriasis? Los autores suponen cuatro mecanismos
Vínculos entre psoriasis y enfermedad celíaca
- Déficit de vitamina D
- Respuesta inmunitaria Th2, además de Th1 y células Th17 (antígeno linfocitario cutáneo CLA)
- Antecedentes genéticos
- Aumento de la permeabilidad intestinal
La malabsorción asociada a la enfermedad celíaca puede predisponer a la carencia de vitamina D. Incluso la dieta sin gluten utilizada en el tratamiento de la enfermedad celíaca a menudo es carente de esta vitamina. Se sabe que el déficit de vitamina D predispone a la psoriasis. La exposición a la luz solar y el suministro de análogos de la vitamina D tópicos en las cremas producen efectos benéficos en los pacientes con psoriasis.
Desde el punto de vista inmunitario, la enfermedad celíaca generalmente se asocia a la respuesta Th2. Sin embargo, también se podido observar una asociación con las células Th1 y Th17, es decir, las subpoblaciones linfocitarias involucradas en el desarrollo de la psoriasis también desempeñan un papel importante en la patogénesis de esta condición. Recientemente, Skavland et al. han demostrado que algunos antígenos del trigo pueden desencadenar una respuesta inmunitaria en los pacientes con psoriasis con mucha mayor frecuencia que los controles sin psoriasis, induciendo la expresión del antígeno de los linfocitos cutáneos (CLA). En cuanto al posible bagaje genético común entre enfermedad celíaca y psoriasis, algunos estudios han identificado susceptibilidad genética en ocho genes que regulan la respuesta inmunitaria innata y adaptativa. Por último, se ha observado en pacientes con psoriasis un aumento de la permeabilidad intestinal, que es una característica de la enfermedad celíaca.
Los beneficios de la dieta sin gluten
Los autores del estudio subrayan que un gran número de evidencias sugieren que los pacientes con psoriasis, tanto con enfermedad celíaca asociada como con intolerancia al gluten asintomática, pueden beneficiarse de una dieta sin gluten.
En un estudio sobre pacientes con psoriasis en los que dio positivo el test de anticuerpos antigliadina (AGA), una dieta sin gluten durante 3 meses determinó una significativa reducción de la zona de la piel afectada, de la puntuación PASI y de los títulos de anticuerpos antigliadina (AGA).
Los autores destacan que el 50% de los pacientes positivos frente al AGA no presentaban evidencia endoscópica de enfermedad celíaca antes de realizar la dieta sin gluten, lo cual sugiere que dicha dieta puede ser beneficiosa en pacientes con psoriasis y con sensibilidad al gluten/trigo asintomática. En otro estudio, la implementación de una dieta sin gluten determinó una disminución de la expresión de transglutaminasa en los pacientes AGA-positivos con psoriasis. Por último, algunos casos registrados documentaron la completa resolución de las lesiones cutáneas después del suministro de una dieta sin gluten a pacientes con psoriasis y con evidencias serológicas de intolerancia al gluten.
En general, concluyen los autores, estos resultados sugieren que la dieta sin gluten puede producir efectos beneficiosos en la mayoría de los pacientes con psoriasis con anticuerpos específicos para la enfermedad celíaca positivos.
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